Головная боль

"Моей дочери всего пять лет, и уже больше года примерно раз в три месяца у неё начинает болеть голова, малышку тошнит, она чувствует себя ужасно. В конце концов, дело кончается рвотой, а потом всё проходит. Просто ужасно наблюдать за тем, как ребёнок мучается, а ты ничем не можешь помочь. Что же делать?!".  Елена СОКОЛЬСКАЯ, г. Клин
Скорее всего, вы столкнулись с известной человечеству уже несколько тысяч лет патологией. Речь идёт о мигрени. Симптоматика болезни описана Гиппократом примерно в 400 г. до н.э. Мигренью страдали многие выдающиеся люди разных эпох: Юлий Цезарь, Паскаль, Чайковский.

Четверть населения планеты в той или иной форме проходит через это испытание. Как правило, мигрень – семейное заболевание. Большинство – 72,6%  детей наследует мигрень от матери. По отцовской линии она передаётся в 20,5% случаев.

Начало болезни, как правило, происходит в возрасте от 6 до 10 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Частота мигрени у детей – 50:1000.

Анатомия болезни

В приступе мигрени выделяют три стадии. Первая (стадия ауры) – спазм мозговых сосудов, приводящий к ишемии мозга. Её длительность – 15–45 минут. В это время болевых проявлений нет. Вторая – патологическое расширение и атония (потеря тонуса) сосудов, что вызывает пульсирующую головную боль. В третьей стадии нарушается проницаемость сосудистой стенки, из-за чего головная боль приобретает тупой, давящий характер.

Что же может спровоцировать приступ?
• Стресс (67% больных указывают на этот фактор).
• Стадия разрядки после эмоционального переживания.
• Физические факторы (пребывание на солнце, контакт с холодной водой).
• Недосыпание или избыточный сон.
• Физические нагрузки.
• Употребление некоторых видов пищи с высоким содержанием тирамина или вазоактивных веществ: мясные продукты (консервированное мясо, хотдоги, бекон), сыр, фрукты (бананы, авокадо, цитрусовые), сухофрукты, маринованные овощи, сельдь, орехи и бобы, супы-полуфабрикаты. Продукты с высоким содержанием глутамата натрия (чипсы, блюда китайской кухни), оливковое и кокосовое масла, сметана, йогурт, кофеиносодержащие напитки, шоколад.
• Большие перерывы между приёмами пищи.
• Запоры.
• Просмотр телевизионных передач, работа на компьютере.
• Езда на поезде, автомобиле, полёт на самолете.
• Некоторые сопутствующие болезни (воспаление околоносовых пазух, патология зубов, заболевания желудочно-кишечного тракта).
• Аллергические проявления (астма, сенная лихорадка, экзема).
• Интенсивная умственная нагрузка.

Тучи сгущаются

Простая мигрень – самая частая форма заболевания у детей. Перед приступом у ребёнка ухудшается внимание, падает работоспособность. Малыш хочет спать и не хочет кушать, раздражителен и плаксив. Нарастают вегето-сосудистые расстройства: задержка жидкости, отёчность лица, бледность кожных покровов, потливость. У 40% детей головная боль строго локализована, односторонняя в лобно-глазнично-височной области. Она быстро нарастает по интенсивности. Иногда боль с самого начала становится двусторонней, пульсирующей. Нередко во время приступа отмечается общая гиперестезия, непереносимость яркого света, громких звуков, повышенная чувствительность к обонятельным и тактильным раздражителям. Почти всегда у детей отмечается тошнота, рвота. У многих пациентов возникают и другие вегетативные симптомы: температура, озноб, сердцебиение, ощущение удушья, понос, обильное мочеиспускание, иногда обмороки.

Продолжительность болевой фазы может быть очень разной: от нескольких до полутора десятков часов, реже – 1–2 суток и даже больше. Постепенно интенсивность приступа уменьшается, а после него у больного появляется желание спать. Пробуждается ребёнок практически здоровым, но иногда несколько дней сохраняются несильные головные боли. 

Кроме простой мигрени, встречаются формы, когда головной боли предшествуют зрительные нарушения: затуманивание зрения, искаженное видение окружающих, а так-же нарушение речи и одностороннее онемение или ощущение ползания мурашек в руке, распространяющееся на язык, лицо, ногу, туловище с той же стороны. Эти симптомы кратковременны, сохраняются от 2 до 15–20 минут.

Принимаем меры

В терапии мигрени нет единой схемы, разным детям помогают различные средства, зачастую прямо противоположного действия: одним – тепло, другим –пузырь со льдом, третьим – тугое стягивание головы полотенцем. 

При приближении приступа нужно уложить ребёнка в затемнённой, хорошо проветриваемой комнате. Можно попробовать холодный компресс на лоб или шею. Если это не помогает, попробуйте перепад температуры: начать с холодного компресса на лоб, горячего на шею под затылком. Каждые две минуты меняйте их местами, повторите процедуру до шести раз.

Но в любом случае необходим индивидуальный подход. Врач назначит простые анальгетики при лёгких приступах, специфические антимигренозные препараты при умеренных и тяжёлых, селективные агонисты серотонина – при тяжёлых. Можно использовать лекарства, оказывающие сосудосуживающее действие, комплексные средства, содержащие эрготамин и кофеин, или препараты со специфическим механизмом действия.

Снижаем риск

• Исключите или ограничьте потребление продуктов, содержащих тирамин (шоколад, чай, яйца, помидоры).
• Поддерживайте адекватный режим питания.
• Включите в рацион продукты, богатые витамином В2 (цельнозерновые, яичный желток, постное мясо) и магнием (пшеничные отруби, проросшие зерна пшеницы, рис).
• Избегайте физического переутомления.
• Увеличьте физическую активность.
• Нормализуйте режим сна.
• Избегайте ситуаций, приводящих к эмоциональному напряжению.
• Ограничьте время контакта с источниками яркого света, резкого запаха, интенсивного шума.

Медикаментозная профилактика мигрени включает в себя использование бетаадреноблокаторов, ингибиторов моноаминооксидазы, вазоактивных препаратов, антагонистов кальция. Для курсового лечения мигрени широко применяются акупунктура, лечебная физкультура, массаж шейно-воротниковой зоны, физиотерапия. Положительные результаты даёт и психотерапия.

Анна Ларионова
врач-невролог высшей категории

Елена СОКОЛЬСКАЯ, г. Клин
">


Назад в раздел