Голова болит

Эту жалобу мы часто слышим от детей, особенно школьного возраста. Причины дискомфорта могут быть различны.

Иногда (примерно в 0,5–5% случаев) это симптом опасного заболевания. Но чаще всего головные боли – это самостоятельная проблема. В головном мозге нет болевых рецепторов, поэтому боль исходит как правило из оболочек мозга, костей черепа, мышц головы и шеи, кожи головы.

Головные боли напряжения

Это самый частый вид головных болей. Болевые ощущения появляются или усиливаются к вечеру после умственных перегрузок. Легкие или умеренные, они не очень сильно нарушают повседневную деятельность, однако ограничивают её.

Характер боли – давящий, сжимающий, не пульсирующий. Четкой локализации нет, обычно болит вся голова, иногда только лобные отделы или затылок. На пике головной боли может появляться тошнота, однако рвота встречается редко.

Причиной возникновения болевых ощущений может быть длительно существующее перенапряжение мышц шеи и головы – из-за перегрузок в школе, длительной работы за компьютером, конфликтов в семье, со сверстниками. Мышцы могут также страдать при наличии патологии позвоночника или длительной неправильной нагрузки на шею и голову. В этом случае стоит проверить, нет ли болезненности мышц шейно-воротниковой зоны. Если они наощупь очень плотные, напоминают «стальные канаты», болезненны – это признак мышечного перенапряжения.

Иногда головные боли напряжения являются симптомом скрытой (маскированной) депрессии. При этом, других признаков депрессии у ребёнка может не быть, однако он быстро утомляется, прежние интересы не увлекают, он становится замкнутым или наоборот, чрезмерно разговорчивым, у него снижается аппетит.

Головные боли напряжения сопровождают ребенка, который активно посещает разнообразные дополнительные занятия, кружки, музыкальную школу, или пытается изо всех сил соответствовать завышенным требованиям собственных родителей. В этом случае боли служат сигналом организма о психо-эмоциональной перегрузке, внутреннем скрытом переживании.

Иногда головные боли появляются у детей, которым свойственно демонстративное поведение. В этом случае «у меня болит голова» может быть не жалобой на настоящую головную боль, а просто выражением, означающим нежелание ребёнка делать, например, уроки.

При осмотре ребенка специалист обращает внимание на осанку, наличие искривлений позвоночника, которые могут приводить к неправильному распределению нагрузки на мышцы и вызывать их болезненность. Для уточнения диагноза доктор после тщательного изучения истории заболевания, подробного неврологического осмотра, назначит дополнительное обследование, которое может включать обследование у окулиста (осмотр глазного дна, наличие проблем со зрением), ортопеда (нарушения осанки), исследование сосудов головы и шеи (транскраниальная допплерография, ультразвуковая допплерография), а также в отдельных случаях магнитно-резонансную томографию головы (МРТ).

После исключения сосудистых нарушений и серьезных неврологических заболеваний ребенку назначат соответствующее лечение. Как правило, оно комбинированное и включает расслабляющие препараты вместе с антидепрессантами (последние всегда подключаются при длительно существующих и выраженных головных болях). Сосудистые нарушения, если они есть, требуют назначения сосудистых препаратов.

Кроме лекарственной терапии существуют физические методики, такие как массаж шейно-воротниковой зоны, плавание в бассейне, прием расслабляющих ванн.

Важное значение в успешном лечении головных болей имеет психологический комфорт в семье. В каждом случае при возникновении и повторении жалоб на повторяющиеся головные боли, особенно если они нарушают повседневную деятельность (ограничивают прогулки, мешают занятиям в школе, подготовке домашних заданий) нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование, а затем необходимое лечение.

Мигрень

Головная боль очень интенсивная, пульсирующая, чаще односторонняя, однако не менее чем в 40% случаев может быть двусторонней, локализуется обычно в лобно-височной, глазничной области, усиливается при физической активности. Болевые ощущения возникают приступообразно, нарастают в течение от получаса до двух часов, затем стабилизируются и через несколько часов спадают. Продолжительность приступа в среднем составляет около суток (от 4 до 72 часов). Головная боль почти всегда сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, кишечными коликами, бледностью или покраснением лица, ощущением жара или холода, головокружением, предобморочным состоянием). Типичные симптомы мигрени – свето- и звукобоязнь. В отличие от головной боли напряжения, боль резко усиливается при движении, а в неподвижном состоянии она несколько стихает. Прекращение приступа нередко происходит после непродолжительного сна, или после рвоты. После приступа отмечается усталость, раздражительность, апатия.

Основным отличительным признаком типичной мигрени считают наличие ауры. Аура – особое состояние, которое предшествует головной боли или сопровождает ее. Чаще всего возникают зрительная аура (вспышки света, мерцающие движущиеся точки, светящиеся зигзаги, слепое пятно в центре зрения). Иногда аура может быть сенсорной (появление ощущений), в этом случае появляется чувство «мурашек» или возникает онемение в руке или ноге. Аура в некоторых случаях может проявляться в виде преходящих парезов, вначале вовлекающих лишь руку, а затем распространяющихся на всю половину тела. Впрочем, мигрень может быть и без ауры.

Возникновение приступа провоцируют:

  • гормональная перестройка – у девочек в момент становления менструального цикла или у мальчиков в период полового созревания;
  • питание, содержащее шоколад, сыр, орехи, сычужные сорта сыра, шпинат, маринованные продукты, кофеин-содержащие продукты, или внезапное исключение этих продуктов из дневного рациона;
  • стресс, тревога, депрессия, хронический избыток сна или недосыпание;
  • некоторые лекарственные препараты (нитроглицерин, ранитидин);
  • метеоусловия, яркий или мерцающий свет, громкий шум, запах парфюмерии, пребывание в накуренном помещении.

Помощь при приступе мигрени

Начинайте проводить лечебные мероприятия по возможности раньше. Сразу же изолируйте ребёнка в тихую комнату, задерните шторы, откройте окно, дайте доступ свежему воздуху. Предложите чашку крепкого свежезаваренного черного чая с сахаром. Если ребёнку удастся заснуть, то после непродолжительного сна боль будет купирована.

При необходимости применения лекарств (очень интенсивная головная боль, мешающая заснуть, наличие сопутствующих неврологических симптомов) последовательность их должна быть следующей: приём однократно дозы анальгетика (для ребёнка весом 25–30 кг допустимая максимальная доза парацетамола 500 мг), при недостаточном эффекте приём этой дозы можно повторить через 1–1,5 часа. Чем раньше будет принято лекарство, тем более полным и быстрым будет прекращение приступа.

К препаратам для купирования приступов относят простые обезболивающие средства. При недостаточной эффективности этих лекарств, применяют более сильные средства, однако назначать их и подбирать индивидуально дозы должен обязательно врач.

Профилактическое лечение

Основным правилом для ребёнка, страдающего приступами мигрени, должен быть полноценный отдых. Рекомендуется режим питания с ограничением (по возможности не резким) шоколада, сыра, орехов, сыра, шпината, маринованных и кофеин-содержащих продуктов (кофе, кола). Нежелательным является просмотр фильмов в темном зале кинотеатра.

При установленном воздействии метеоусловий на приступы головной боли рекомендуется при малейших признаках приступа принять 500 мг парацетамола, по возможности избегать стрессов в этот день, пораньше лечь спать. Рекомендуется создать психологический комфорт в семье, избегать конфликтов в присутствии ребёнка. Для профилактического лечения широко применяют физиотерапевтические воздействия, массаж шейно-воротниковой зоны, обучение релаксации, санаторно-курортное лечение.

Показанием для назначения профилактического назначения лекарственных препаратов являются частые (1 раз в неделю и чаще) или тяжелые затяжные (более 48 часов) приступы. Выбор препарата всегда проводит лечащий врач. Профилактическое лечение может продолжаться до 3–6 месяцев.

Анна Веселова
кандидат медицинских наук



Назад в раздел