Крипторхизм

У вас родился мальчик, сын, будущий муж и отец. Это пока он крошечный и мысли о его отцовстве как-то не приходят в голову. Однако существуют сугубо мальчиковые проблемы, решать которые нужно уже в раннем детстве.

Крипторхизм – это аномалия развития, при которой одно или оба яичка не опустились в мошонку. На 9-м месяце внутриутробного развития плода яичко должно завершить опущение из брюшной полости через паховый канал в мошонку. В норме у доношенного ребёнка при рождении или в первые дни яичко должно определяться в мошонке.

Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10% мальчиков, и к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку.

Возникновение крипторхизма связывают с двумя основными факторами. Это механическое препятствие на пути миграции яичка (тяжи, сращение брюшины, недоразвитие сосудистой ножки) и дисфункция эндокринных желёз матери и плода, регулирующих развитие гонад.

Как обнаружить?

Основополагающим моментом в диагностике крипторхизма является осмотр врача – хирурга, уролога, педиатра. Диагноз ставится на основании пальпации и ультразвукового обследования. Различают крипторхизм односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка.

Ложный крипторхизм. На первый взгляд яичко в мошонке отсутствует. Но под воздействием тепла, в спокойном, расслабленном состоянии оно самостоятельно опускается в мошонку. Это так называемое мигрирующее яичко. Объясняется это тем, что в допубертатном возрасте диаметр яичка меньше диаметра наружного пахового кольца и мышца, поднимающая яичко, при сокращении легко подтягивает его до области паховой складки. Данное состояние можно считать вариантом нормы.

Истинный крипторхизм – это задержка яичка в брюшной полости или паховом канале. При осмотре специалистом хорошо заметна недоразвитая половина мошонки, где должно располагаться яичко. При истинном паховом крипторхизме можно прощупать яичко, но низведение его в мошонку затруднено или невозможно. В этом случае возможно либо консервативное, либо оперативное лечение. При брюшном крипторхизме определить яичко невозможно. Ультразвуковое исследование не всегда может помочь в определении его локализации. Данная форма может сопровождаться болевым синдромом в области неопущенного яичка, вызванным его ростом или нарушением пассажа по семявыносящему протоку. Лечение в данном случае должно быть только оперативным.

Эктопия яичка – это опущение яичка не в обычное место (под кожу промежности, внутренней поверхности бедра, в подкожную клетчатку паховой области). Основной причиной отклонения являются механические препятствия. Лечение должно быть только оперативным.

Чем опасен крипторхизм?

  • Перекрут яичка, при этом происходит нарушение его кровоснабжения, резкие боли, и в течение 8 часов яичко погибает. Он может возникать и у обычных людей, но при крипторхизме встречается гораздо чаще.
  • Крипторхизм нередко сочетается с врождёнными аномалиями: грыжами, которые могут ущемляться и создавать опасность жизни ребёнка, гипоспадией.
  • Бесплодие. 70% больных двусторонним крипторхизмом бесплодны. Ненормальное расположение яичка приводит к нарушению его теплового режима и кровоснабжения, травматизации, что способствует возникновению дистрофических процессов, нарушению сперматогенеза.
  • Рак яичка при брюшной форме крипторхизма встречается примерно в 12 раз чаще. Это связано с повышенным температурным режимом в брюшной полости и в тканях яичка, не приспособленных к таким условиям, в них чаще возникают мутации. Лечение проводится строго индивидуально, может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение заключается в назначении витаминотерапии, гормональных препаратов, которые могут стимулировать опущение яичка в мошонку.

Оперативное лечение. Операция производится под наркозом. Разрез 1,5–2,5 см делается в паховой области. Суть операции сводится к мобилизации неопущенного яичка, семенного канатика, кровеносных сосудов. Затем яичко опускают и фиксируют в мошонке. Прогноз в большинстве случаях благоприятный.

Дорогие родители, обязательно покажите своего мальчика специалисту. Если что-то не в порядке, выявление патологии на ранних стадиях – гарантия успешного лечения. Вы ведь хотите, чтобы ваш сынишка вырос полноценным мужчиной и порадовал вас внуками.

Асаад Матар
кандидат медицинских наук



Назад в раздел