Водянка оболочек яичек

Водянка оболочек яичка (от греческого «гидро» – вода и «целе» – выпячивание) – это скопление жидкости между оболочками яичка, которые в норме окружают его. При внутриутробном развитии плода влагалищная оболочка формируется в брюшной полости вместе с яичком и, по сути, представляет собой часть брюшины, которая в процессе развития плода опускается в мошонку вместе с яичком. Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием. Водянка оболочек яичка может быть как приобретённой, так и врождённой.

Так называемая физиологическая водянка встречается примерно у 10% новорождённых и больше чем в половине случаев исчезает самостоятельно к первому году жизни ребёнка.

Врождённая водянка является следствием незаращения связи между брюшной полостью и влагалищной оболочкой яичка (сообщающаяся водянка). В результате жидкость из брюшной полости попадает в мошонку.

• Её появлению способствует повышение продукции жидкости оболочками яичка.
• При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке (орхит, эпидидимит) нередко возникает реактивная, «симптоматическая» водянка оболочек яичка, которая проходит по мере лечения основного заболевания.
• Травма мошонки.

Проявления и симптомы

С момента рождения или несколько позднее появляется припухлость в паховой области или увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Можно прощупать эластическую безболезненную «опухоль». Общее состояние не нарушено. Таким образом, основной признак патологии – асимметричная мошонка и увеличение размера мошонки с одной стороны к вечеру. Дорогие мамы, обязательно обратите на это внимание!

Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей в диагностике. Наиболее информативным является ультразвуковое исследование органов мошонки, которое измеряет объём водяночной жидкости, а также оценивает состояние яичка и его придатка.

Лечение

Если водянка не напряжённая, не болезненная, не вызывающая сильного косметического дефекта у малыша до одного года, хирург-уролог может просто наблюдать за ней, поскольку за этот срок сообщение с брюшной полостью способно прекратиться само собой. При отсутствии каких-либо положительных сдвигов лечение возможно только оперативным путём.

Показанием для раннего оперативного вмешательства является сообщающаяся водянка с выраженными изменениями её размеров. Сообщающаяся водянка является эквивалентом грыжи и должна быть быстро устранена для предотвращения ущемления кишки. Реактивная водянка исчезает спонтанно и не требует особого лечения. Необходимо лечить лишь причину, вызвавшую её.

Суть оперативного лечения сводится к ликвидации влагалищной оболочки яичка. Операция проводится под общим наркозом. Разрез у маленьких детей делается в паховой области. Подавляющее большинство водянок, сохраняющихся в возрасте старше одного года, – сообщающиеся, и доступ к ним через паховую область позволяет идентифицировать влагалищный отросток и перевязать его.

Сама оболочка мешочка с жидкостью, окружающей яичко, удалению не подлежит, поскольку прерывается сообщение патологической полости с брюшиной.